Apa itu fundoplikasi?
Fundoplication adalah salah satu operasi paling umum yang digunakan untuk mengobati sakit maag yang disebabkan oleh gangguan gastroesophageal reflux (GERD). GERD adalah cadangan kronis asam lambung atau isi ke kerongkongan Anda, saluran yang turun makanan saat Anda makan.
GERD dapat melemahkan otot-otot yang membantu memindahkan makanan ke dalam perut Anda, termasuk sfingter yang menutup bukaan antara esofagus dan perut. Fundoplication membantu memperkuat pembukaan ini untuk mencegah makanan dan asam naik kembali.
Prosedur ini biasanya berhasil dan memiliki prospek jangka panjang yang baik. Mari kita lihat cara melakukannya, seperti apa pemulihannya, dan bagaimana gaya hidup Anda mungkin perlu diubah untuk membantu menjaga saluran pencernaan Anda tetap kuat.
Siapa kandidat yang baik untuk operasi ini?
Fundoplication adalah operasi terakhir untuk GERD atau hernia hiatus, yang terjadi saat perut Anda terdorong ke atas melalui diafragma. Dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan operasi ini jika Anda belum mencoba perawatan lain, pengobatan rumahan, atau perubahan gaya hidup untuk mengontrol gejala GERD Anda, seperti:
- menurunkan berat badan, terutama jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas
- makan makanan yang ramah GERD atau menghindari makanan yang dapat memicu refluks, seperti alkohol atau kafein
- minum obat untuk kondisi yang berkontribusi pada GERD, seperti insulin untuk diabetes, atau obat yang membantu memperkuat esofagus atau otot perut Anda
Dokter Anda mungkin juga tidak merekomendasikan operasi ini jika tidak membantu mengatasi gejala Anda. Misalnya, jika Anda menderita gastroparesis ringan, suatu kondisi di mana perut Anda mengosongkan secara perlahan, fundoplikasi mungkin akan membantu. Tetapi fundoplikasi tidak akan membantu mengobati gastroparesis yang parah, jadi perawatan lain mungkin diperlukan.
Apa jenis fundoplikasi?
Beberapa jenis fundoplikasi dimungkinkan:
- Bungkus Nissen 360 derajat. Fundus dililitkan di sekeliling bagian bawah kerongkongan Anda untuk mengencangkan sfingter. Ini mencegah Anda dari bersendawa atau muntah yang dapat memperburuk GERD Anda.
- Bungkus posterior 270 derajat Toupet. Fundus dibungkus sekitar dua pertiga bagian belakang, atau posterior, bagian bawah kerongkongan Anda. Ini menciptakan semacam katup yang memungkinkan Anda melepaskan gas dengan lebih mudah melalui sendawa atau muntahan bila perlu.
- Watson anterior 180 derajat membungkus. Bagian kerongkongan di sebelah diafragma direkonstruksi.Kemudian, fundus dibungkus setengah bagian depan, atau anterior, bagian bawah kerongkongan dan melekat pada bagian jaringan diafragma.
Setiap prosedur dapat dilakukan secara laparoskopi. Ini berarti dokter bedah Anda membuat beberapa sayatan kecil dan memasukkan instrumen bedah kecil dan tabung kecil tipis dengan kamera dan lampu untuk melakukan operasi.
Ini membuat waktu pemulihan Anda lebih cepat dan meninggalkan bekas yang lebih kecil daripada prosedur terbuka.
Bagaimana saya mempersiapkan prosedur ini?
Untuk mempersiapkan operasi ini, Anda mungkin diminta untuk melakukan hal berikut:
- Konsumsi hanya cairan bening setidaknya selama 24 hingga 48 jam sebelum operasi. Makanan padat atau soda dan jus berwarna tidak diperbolehkan selama periode ini.
- Minum obat yang diresepkan untuk membantu membersihkan saluran pencernaan Anda selama 24 jam terakhir sebelum operasi.
- Jangan minum obat antiinflamasi, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol).
- Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus berhenti mengonsumsi pengencer darah. Ini termasuk warfarin (Coumadin). Ini dapat meningkatkan risiko komplikasi selama operasi.
- Beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan dan suplemen makanan atau herbal yang Anda pakai. Anda mungkin diminta untuk berhenti meminumnya agar tidak mengganggu operasi.
- Mintalah seorang anggota keluarga atau teman dekat membawa Anda ke rumah sakit. Siapkan juga seseorang untuk mengantar Anda pulang saat Anda dibebaskan.
Bagaimana prosedur ini dilakukan?
Ketika Anda sampai di rumah sakit untuk operasi, Anda akan check-in dan dibawa ke sebuah ruangan di mana Anda dapat berganti menjadi gaun rumah sakit.
Kemudian, dokter Anda akan memasukkan tabung intravena (IV) ke pembuluh darah Anda untuk pengaturan cairan dan anestesi selama operasi. Anda akan tertidur selama seluruh prosedur.
Setiap jenis fundoplikasi memiliki tahapan yang sedikit berbeda. Tetapi masing-masing membutuhkan waktu sekitar dua hingga empat jam dan mengikuti prosedur keseluruhan yang serupa. Berikut gambaran umum operasi fundoplikasi:
- Beberapa luka kecil dibuat melalui kulit dan peritoneum, lapisan jaringan di sekitar usus Anda.
- Sebuah tabung tipis berlampu dengan kamera dan alat bedah kecil dimasukkan ke dalam luka.
- Fundus Anda melilit jaringan dari esofagus bagian bawah.
- Jahitan terlarut digunakan untuk menempelkan fundus ke kerongkongan Anda.
- Setiap gas di perut dikeluarkan dan semua alat dikeluarkan dari lokasi operasi.
- Potongan ditutup dengan jahitan yang bisa larut.
Seperti apa pemulihan itu?
Inilah yang diharapkan selama pemulihan Anda:
- Anda akan pulang sekitar 36 hingga 48 jam setelah operasi. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga seminggu jika Anda menjalani operasi terbuka.
- Anda akan memiliki perban bedah atau strip perekat di atas sayatan Anda. Ini menghentikan pendarahan dan drainase. Mereka dapat diangkat sekitar dua hingga tujuh hari setelah operasi.
- Anda mungkin perlu menerima makanan melalui selang gastrostomi. Ini mungkin terjadi untuk beberapa waktu setelah fundoplikasi. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk penggunaan, dan kemungkinan besar Anda akan mendapatkan persediaan dan makanan yang dikirim ke rumah Anda. Anda mungkin tidak membutuhkan selang setelah beberapa minggu. Tetapi jika Anda membutuhkan selang secara permanen, Anda akan bekerja sama dengan dokter atau spesialis gastrointestinal (GI) Anda untuk mempelajari cara terbaik untuk menggunakannya.
- Anda bisa mengonsumsi acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil). Ini dapat meredakan rasa sakit atau ketidaknyamanan setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang lebih kuat.
- Jangan langsung mandi. Tunggu sekitar dua hari atau sampai pembalut dilepas.
- Bersihkan sayatan Anda dengan air hangat dan bersih dan sabun lembut tanpa pewangi. Dokter bedah Anda mungkin akan menggunakan jahitan yang dapat larut di bawah kulit yang tidak perlu dilepas. Temui dokter Anda segera jika sayatan menjadi lebih merah dan lebih teriritasi atau mengeluarkan nanah selama dua minggu pertama setelah operasi.
- Ambil cuti beberapa hari. Tunggu sampai dokter Anda mengatakan tidak apa-apa untuk mengemudi, kembali bekerja, atau melakukan aktivitas biasa. Ini biasanya sekitar tiga sampai tujuh hari setelah Anda keluar dari rumah sakit.
- Pergi ke janji temu tindak lanjut. Jika perlu, temui dokter Anda untuk memastikan sayatan Anda sembuh dengan baik dan Anda tidak mengalami komplikasi apa pun.
Apakah ada pedoman diet yang harus saya ikuti?
Anda mungkin perlu mengubah pola makan untuk mencegah ketidaknyamanan atau komplikasi jangka panjang setelah prosedur ini.
Berikut adalah garis besar tentang apa yang akan terjadi selama beberapa bulan pertama serta bagaimana diet Anda dapat berubah secara permanen:
- 2 minggu setelah operasi. Makan makanan lunak atau cair, termasuk yogurt, sup, dan puding. Hanya minum minuman seperti air, susu, dan jus - jangan minum soda atau minuman berkarbonasi yang dapat meningkatkan penumpukan gas di perut Anda.
- 3 sampai 4 minggu setelah operasi. Masukkan kembali makanan padat - namun masih lunak - secara perlahan ke dalam diet Anda. Cobalah pasta, roti, kentang tumbuk, selai kacang, dan keju.
- 1 hingga 3 bulan setelah operasi dan seterusnya. Anda akan dapat secara bertahap kembali ke pola makan yang Anda lakukan sebelumnya. Anda mungkin ingin berhenti makan makanan yang bisa tersangkut di kerongkongan Anda, seperti steak, ayam, atau kacang-kacangan.
Adakah komplikasi potensial?
Beberapa komplikasi fundoplikasi yang dilaporkan meliputi:
- menusuk lapisan atau dinding di kerongkongan, perut, atau jaringan di sekitar paru-paru Anda, yang lebih mungkin terjadi selama prosedur laparoskopi
- infeksi pada tempat pembedahan
- jahitan terbuka dan mengekspos area bedah
- infeksi paru-paru, seperti pneumonia
- mengalami kesulitan menelan
- sindrom dumping, ketika makanan bergerak terlalu cepat dari perut ke usus
- mual dan tersedak
- penumpukan gas di perut Anda
- ketidakmampuan untuk muntah saat dibutuhkan
- refluks terus terjadi
- membutuhkan operasi lanjutan
Prospeknya
Fundoplication adalah operasi yang sangat efektif untuk mengobati GERD, gejala terkait refluks, dan hernia hiatus.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis fundoplikasi mana yang paling cocok untuk Anda. Beberapa teknik memiliki kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi atau mungkin memerlukan operasi lanjutan:
Berikut beberapa tip untuk meminimalkan kekambuhan gejala dan kemungkinan Anda akan mengalami masalah jangka panjang atau memerlukan operasi lain:
- Pertahankan diet ramah GERD. Hindari makanan yang dapat memperburuk gejala Anda.
- Makan dengan porsi yang lebih kecil. Cobalah makan enam hingga delapan makanan 200 hingga 300 kalori sepanjang hari.
- Sangga diri Anda saat Anda tidur. Ini mencegah asam lambung merembes ke kerongkongan Anda.
- Batasi pemicu refluks. Batasi seberapa banyak alkohol dan kafein yang Anda minum, atau hentikan sama sekali. Kurangi atau hentikan juga.
- Tetap bugar. Latihan 20 hingga 30 menit setiap hari untuk menjaga berat badan yang sehat.
